Заместительная гормональная терапия при климаксе

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) — это метод, при котором недостаток естественно вырабатывающихся гормонов в женском организме компенсируется при помощи приема гормональных препаратов, содержащих эстроген — гормон, в норме вырабатываемый яичниками, а также прогестогены — искусственные заменители другого женского гормона — прогестерона.

На сегодняшний день ЗГТ (или иначе — ГЗТ) является наиболее результативной методикой лечения расстройств климактерического характера. Ввиду того, что расстройства репродуктивной системы и общего состояния здоровья на фоне дисфункции яичников могут происходить не только при климаксе, ЗГТ в комбинированном или некомбинированном варианте может применяться при лечении дисфункции яичников и вызванных ею нарушениях менструального цикла и у женщин репродуктивного возраста.

Особенности метода лечения

Как и любой метод лечения, ГЗТ имеет ряд положительных и отрицательных сторон. Положительные заключаются в несомненной эффективности, в том числе и в плане предупреждения целого ряда расстройств, вызываемых недостаточной функцией яичников.

В частности, помимо общего улучшения самочувствия гормонотерапия при климаксе позволяет снизить частоту таких характерных проблем, как резкое ухудшение состояния сердечнососудистой системы (грамотная ЗГТ при климаксе уменьшает частоту инфарктов и инсультов примерно на 40%), уменьшает риск патологий опорно-двигательного аппарата (частота переломов шейки бедра снижается примерно на 50%). Также заметное положительное влияние ГЗТ при климаксе оказывает на состояние нервной системы, смягчая резкие изменения гормонального фона, которые у некоторых женщин вызывают депрессию, нарушения сна, резкие смены настроения, нервозность, упадок сил, ухудшение памяти, внимания и способности к концентрации.

Частыми расстройствами при дисфункции яичников являются снижение тонуса мышц тазового дна и сопряженные с ними патологии — недержание мочи, опущение матки и влагалища. Своевременно назначенная ЗГТ помогает избегнуть или значительно облегчить и эти проблемы.

Если женщина чувствует себя нормально, то дополнительно принимать гормоны при климаксе не надо. Но важно не упустить момент — обратиться за помощью, как только возникли тревожные признаки. Когда возрастные изменения гормонального фона и внутренних органов уже устоялись, ЗГТ эффекта не даст.

В качестве отрицательных сторон ЗГТможно назвать появление у некоторых женщин, принимающих гормональные препараты, кровянистых нерегулярных выделений, иногда набухание молочных желез, метеоризма, раздражительность. Впрочем, это является достаточно легким и корректируемым явлением.

Обследование перед назначением ГЗТ

Прежде чем назначить гормоны, врач дает направление на обследование. Предварительное обследование обычно включает в себя:

• гинекологический осмотр;
• мазок на атипичные клетки из цервикального канала (Пап-тест);
• трансвагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза;
• измерение АД;
• маммографию;
• определение уровня глюкозы в крови;
• анализ крови на гормоны;
• анализ крови на свертываемость;
• липидный спектр крови (по показаниям);
• ЭКГ (по показаниям);
• УЗИ щитовидной железы;
• остеоденситометрию (необязательное, но желательное исследование плотности костной ткани).